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Traitement des cicatrices dues à l’acné
LES CICATRICES DE LA PEAU TYPE CICATRICES D’ACNÉ
Les lésions cutanées peuvent intéresser l’une ou, plusieurs des 3 couches de la peau :
– l’épiderme,
– le derme,
– l’hypoderme.
Les lésions de l’épiderme entraînent aucune cicatrice. Les lésions du derme et de l’hypoderme étant plus profondes, elles s’accompagnent d’un saignement (à la différence de l’épiderme qui ne saigne jamais). Les plaies du derme et de l’hypoderme cicatrisent souvent en laissant une cicatrice.
Une cicatrice est le résultat d’une réparation spontanée imparfaite de l’organisme. Elle est visible car, le « tissu cicatriciel » n’est pas identique à la peau saine dans sa texture, sa sensibilité, sa coloration, son histologie ; il n’y a ni glande sudoripare ni poil sur une cicatrice.
De plus, le « tissu cicatriciel » peut-être soit insuffisant à combler la perte de substance (pds) du derme, on parle alors de cicatrice en creux. Soit, au contraire, l’organisme peut fabriquer trop de « tissu cicatriciel » on parle alors de cicatrices hypertrophiques.
Les cicatrices peuvent faire suite à des crises d’acné importantes, de varicelle, de blessures, d’interventions chirurgicales… Plus une plaie est profonde, plus la cicatrice sera difficile à traiter compter plus sur une amélioration notable, que la perfection.
Les traitements de l’acné : Il y a plusieurs composantes à traiter : le relief, la couleur et les taches.
1°) le relief :
a) quand la différence de relief est modérée :
– l’utilisation de peelings est préconisée. Les peelings chimiques consistent à « décaper » la surface de la peau par un acide qui va stimuler les fibroblastes (cellules du derme produisant le collagène et l’élastine) dans le but de restaurer la surface cutanée. – de la même manière, il est possible d’utiliser la Radiofréquence Nano-fractionnée. – dans les 2 cas, les LED amplifient et accélèrent les résultats. – Plusieurs séances sont nécessaires.
b) quand la différence de relief est plus profonde on aura recours au laser qui par la lumière va chauffer et araser la peau dans le but d’induire sa réparation. Plusieurs séances sont également nécessaires.
c) quand la différence de relief est encore plus profonde, on utilisera la dermabrasion qui par action mécanique va « poncer » la peau jusqu’à la couche papillaire du derme. La dermabrasion est un « lissage » avec une meule en diamant artificiel montée sur une pièce à main rotative. Par analogie, c’est comme le travail d’un ébéniste enlevant des aspérités à la surface d’un meuble ou, d’un sculpteur polissant un marbre. Il est intéressant de savoir que ce lissage mécanique, induit également une reconstruction progressive de la peau qui, va produire de grandes quantités de collagène et, d’élastine. Cela va progressivement resserrer la peau et faire remonter le fond de la cicatrice. Au cours de ce processus de cicatrisation la peau aura une coloration plus rose. Cet effet s’étend sur plusieurs mois (minimum 6 mois), quand il sera terminé, une nouvelle dermabrasion pourra s’envisager si nécessaire.
d) quand la différence de relief est si profonde qu’elle « descend » jusqu’à l’hypoderme, il convient de procéder à un relèvement de cicatrice préalablement à la dermabrasion. Cette opération consiste à inciser tout autour de la cicatrice dans le but de soulever le fond de la cicatrice jusqu’au niveau de la peau voisine. Ce n’est que 3 à 4 semaines plus tard qu’interviendra la dermabrasion. Lorsque le fond de la cicatrice présente des niveaux différents, le relèvement s’aligne sur le point le plus bas. Dans ces cas là, un temps intermédiaire, dit d’arasement est nécessaire.
e) Autre traitement des cicatrices : Dans certaines cicatrices profondes, surtout si elles sont isolées, il est beaucoup plus rapide et moins invasif de les « combler » en injectant de l’acide hyaluronique. Le résultat est immédiat, peu douloureux en revanche, il faudra le renouveller.
2°) la couleur et les taches :
Au début, la cicatrice est inflammatoire, rouge et réactive. La prescription de soins apaisants et l’utilisation de LED sont très utiles car, ils empêchent les réactions excessives et le « rebond pigmentaire ». Quand les taches sont constituées, on utilise le plus souvent les peelings.
3°) Les tarifs :
– Pour une séance de LED : 50 €
– Pour un peeling : compter : 270 € – Pour une séance de radio-fréquence nano-frationnée : 300 €
– Pour une séance laser : 200 €
– Pour une dermabrasion : Partielle de 600 € à 900 € Front : 900 € Visage entier : 1400 €
Pour en savoir plus :
Les mécanismes de cicatrisation sont complexes :
– 1ère phase (débute entre la 12ème et la 24ème heure. Elle correspond à la phase inflammatoire – tumor, rubor, calor, dolor)
– 2ème phase (s’étend du 1er au 4ème jour) ou phase de détersion. Elle prépare la phase suivante.
– 3ème phase (s’étend du 4ème au 15ème jour). Les fibroblastes, apparus en grand nombre vont produire de grandes quantités de collagène, d’élastine et de substances composantes de la MEC (La Matrice ExtraCellulaire est un ensemble de molécules servant, au fonctionnement des cellules et, à leurs liaisons – L’acide hyaluronique en est l’un des principaux constituants. Au cours de cette période la pds se comble puis, la cicatrice commence à se recouvrir, on dit qu’elle s’épithélialise.
– 4ème phase (s’étend du 15ème au 30ème jour). Lorsque la plaie est totalement recouverte par un épithélium, on dit qu’elle est épidermisée. La cicatrisation primaire est terminée.
– 5ème phase (commence à la fin du 1er mois et dure de 6 à 12 mois). La cicatrice s’organise, devient normalement plus souple et, prend son aspect définitif.